歯ぎしり，顎関節症

歯の接触
上と下の歯が触れている時間は，数分と言われていますが，くいしばりや歯ぎしりが強い方は，日中も上と下の歯が接触していることが多いです．寝ている時の歯ぎしり，くいしばりへの対応も非常に大切ですが，まずは日常生活のなかで，上と下の歯の接触を意識する　ということが大切です．中には舌を噛みしめている場合もあります．

スリープスプリント
寝るときのマウスピース，ナイトガードなどいろいろな言い方があります．素材や厚みもさまざまありますが，当院では就寝時につけていただきたい　ということから，比較的薄めのスプリントの装着をお勧めしております．軟らかい素材はお勧めしておりません．この装置は，ラグビーなどのスポーツをするときに使う装置ではありません．

オーラルアプライアンス
歯ぎしりもあり，睡眠時無呼吸症候もある方の場合，かみ合わせや顎の位置を考慮したマウスピースを製作しないと，下アゴの位置が変わってしまい，逆にいびきや日中の眠気を悪化させてしまうことがあります．その場合は，耳鼻科と連携し，東京医科歯科大学の睡眠歯科の外来や専門のドクターに装置製作依頼を行う事があります．

ボツリヌス注射
エラと呼ばれる部分の筋肉は，咬筋と呼ばれており，非常に噛む力が強い場合，エラがはっている（咬筋肥大）とも言われます．睡眠時の歯ぎしりは抑制しにくいのですが，咬筋ボツリヌス注射（エラボツリヌス注射）を行う事で，約1週間あたりから噛む力が弱くなり，おおよそ半年程度その効果が持続いたします．

ニューロノックス
冷凍にて保管しており，使用直前に取り出し，使用する患者さんの前で，生理食塩水にて希釈します．注射前にアゴの部分をアイシングしよく冷やしてから片顎20ー24単位を注射していきます．余った薬剤は2週間後に，フォローアップ時に必要に応じて追加注射することがあり，使わなかった薬剤は，処分いたします．