50代女性 他院で作製された顎義歯を作り直した症例

ご相談内容

「手術後に作った上の入れ歯が合わないので診てほしい」と、紹介元の歯科医師より相談・依頼いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、上あごには手術後の口の中の大きな欠損を補う特殊な入れ歯「顎義歯」が装着されていました。
顎義歯はある程度お口になじんでいましたが、修復や調整を繰り返したことで表面がザラついていました。このザラつきをそのまま放置すると、粘膜がこすれて痛みや違和感が出るおそれがあります。

また、患者様からも「前歯の見た目やザラつきを改善して、もっとフィットする入れ歯にしたい」とのご希望があったため、より快適に使えるよう顎義歯を作り直す必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

患者様には、現在のお口の状態に合わせた新しい顎義歯の製作を提案し、同意いただきました。

顎義歯の土台には、プラスチック素材である「レジン床」を使用し、左右奥歯にかける金属の留め具には、しなやかさと強度を兼ね備えた白金加金のワイヤーを採用しました。
白金加金は耐久性や精密さに優れていますが、保険適用外となるため自由診療での製作となります。
本来であれば、顎義歯をより安定させるために前歯部分にも留め具を付けますが、紹介元の歯科医院で前歯の治療を予定されていたため、当院では付けず、紹介元の先生の治療方針に合わせた設計にしました。

また、紹介元の先生からの依頼により、顎義歯がお口の粘膜にしっかり合っているかを確認しやすいよう、上あごの中央部分を透明、それ以外をピンク色にした2種類の材料を用いて土台を作製しました。
これは透明な部分から粘膜とのフィット状態を直接目で確認できるため、治療後の経過観察がしやすい設計です。

ただし、手術によって前歯部分の骨や粘膜が失われているため、使用する際には注意を要します。
構造上、前歯で硬いものを強く噛み切るような食べ方には適しておらず、強い力が加わると顎義歯が浮いたり、動いたりする原因となります。
そのため、顎義歯に過度な力をかけないよう、食べ方にも配慮していただく必要があります。

さらに、手術を行った部分の粘膜は、傷が治りにくかったり状態が変化したりします。
粘膜に傷や腫れなどが見られた場合には、顎義歯による擦れや刺激によるものなのか、腫瘍の再発など組織そのものの異常によるものなのかを慎重に確認する必要があります。

まず、お口全体の型取りを行い、その模型をもとに 患者様専用の型取り用トレーを作製しました。
次に、そのトレーを使ってより精密な型取りを行い、お口の形や粘膜の状態を正確に記録しました。
通常はこの後に噛み合わせの位置を記録する「咬合（こうごう）採得」を行いますが、今回は噛み合わせの位置がすでに分かっていたため、その工程を省いています。

その後、仮の顎義歯を使用し、形や見た目、噛み合わせに問題がないことを確認したうえで、最終的な顎義歯を完成させました。
装着後は、1度ご来院いただいて調整や確認を行い、治療を終了しています。

この治療のリスクについて

・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

• 年齢・性別　50代女性

• 診療種別　自由診療

• 治療回数の目安　4回

• 治療費総額の目安　220,000円
  （レジン床顎義歯）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。