60代男性 噛むと痛みが出る部分入れ歯を金属とシリコーン素材を用いて作り直した症例

ご相談内容

「以前から右下奥歯に部分入れ歯を入れているが、噛むと痛みがあり違和感もあるので、新しい入れ歯を作りたい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、右下奥歯に部分入れ歯が装着されていましたが、噛むと痛みが出るうえ、装着時に違和感もあります。

この部分入れ歯は右下奥歯のみを補う設計だったため、残っている歯や歯茎に負担がかかりやすい状態です。
このまま放置すると負担がさらに蓄積し、歯がグラグラする、歯茎が痛む、顎の骨が溶けるなどのトラブルにつながるリスクがあります。

以上のことから、残っている歯への負担を減らしながら欠損部位を補う治療が必要だと診断しました。

行ったご提案・治療内容

診断結果をもとに、以下3つの治療方法を提案しました。

①床（しょう）部分に金属のコバルトクロムを使用し、粘膜へ触れる面には柔らかいシリコーン素材（コンフォート）を使用した義歯
入れ歯の床とは、歯茎や口腔内の粘膜に直接接しているピンク色の土台部分のことです。金属製の床は薄く作製しやすいため、装着時の違和感を軽減しやすい特徴があります。
また、シリコーン素材を使用することで、噛んだときの痛みを和らげやすい点もメリットです。
ただ自費診療なので、保険診療の入れ歯と比べると費用負担が大きくなり、通常の入れ歯に比べて作製に時間がかかります。

②シリコーン素材を使用しない金属床の義歯
薄い金属床で装着時の違和感を軽減でき、丈夫で壊れにくい点がメリットです。
一方で、粘膜に触れる部分も硬いため、口腔状態によっては痛みを感じる場合があります。また、こちらも自費診療なので比較的費用がかかります。

③インプラント治療
顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する治療方法です。使用時の違和感が少なく、天然歯のような噛み心地が期待できます。
ただ、治療には外科処置が必要になるため、治療期間が延びたり費用負担が大きくなったりする点がデメリットです。

それぞれのメリットとデメリットを説明したところ、患者様は「インプラント治療は希望しない。自費で作製するのであれば、シリコーンを使用した入れ歯を試してみたい」とのことで、①のコバルトクロム金属床とシリコーンの義歯を選択されました。
また、残っている歯への負担を軽減するため、欠損している右側だけでなく、左側にも入れ歯を固定するバネをかける設計にすることもお伝えしています。

まずは、入れ歯の土台となる口腔内の型取りを行いました。

次に、上下の歯の噛み合わせを慎重に記録してから、人工歯を並べた仮の入れ歯を装着し、見た目や噛み合わせなどを確認して調整を行います。

続いて、シリコーンを使用しない硬い状態の金属床義歯を装着します。
その後、義歯の内面に特殊な材料を流し込み、約2週間使用していただくことで、お口の形に合った形状へ調整しました。

入れ歯の形状が安定したら、義歯の内面をシリコーンに置き換えます。
最後に、噛んだときに痛みや違和感はないか、噛み合わせに問題がないかを確認して、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります
・シリコーン部分の劣化を防ぐため、専用の洗浄剤での清掃が必要です

• 年齢・性別60代男性

• 診療種別自由診療

• 治療回数の目安約6回
  （型取り2回、噛み合わせや入れ歯の調整、コンフォート置換工程）

• 治療費総額の目安約600,000円
  （コバルトクロム金属床義歯＋コンフォート加工費）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。