50代男性 上顎の切除部分に新しく顎義歯（特殊な入れ歯）を作製した症例

ご相談内容

「以前、大学病院で手術を受けた際に作製した入れ歯が古くなり、だんだん合わなくなってきたので作り直したい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、過去の手術によって上顎の左側半分からお口の奥の柔らかい部分「軟口蓋」にかけて、大きく欠損していました。

この欠損部を補うために、がんなどの手術でお口の中にできた傷口や穴を塞ぐための特殊な入れ歯「顎義歯」を使用されていましたが、左上犬歯にかけるバネが破損し、義歯全体が不安定です。
また、バネをかけていた犬歯自体もぐらぐらしており、温存が難しい状態でした。

不安定な入れ歯をそのままにしておくと、残っている歯に過度な負担がかかって歯の寿命を縮めたり、義歯が粘膜に当たって痛みが生じたりするリスクがあります。

以上のことから、ぐらぐらしている歯の処置と、破損した顎義歯を作り直す必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

診断結果をもとに、ぐらぐらしていた左上犬歯を抜いたのち、現在使用している顎義歯を一時的に修理、調整したうえで、新しく保険診療にて顎義歯を作り直す方針を提案し、同意いただきました。

顎義歯は専門性が高く対応できる歯科医院が限られているため、一般的には大学病院で製作しますが、当院では大学病院での勤務経験をもとに、手術の経緯や欠損の状態をしっかりと理解したうえで治療にあたっています。
また、大学病院の顎義歯製作実績が豊富な歯科技工所と連携しているため、通常の診療手順で顎義歯の製作を行うことが可能です。

ただ、大学病院や他の口腔外科などで切除手術を受けられた患者様の場合、主治医からの許可や紹介状がない状態で顎義歯の作製を希望されても、対応することはできません。
今回の患者様は、大学病院での治療中に当院にも受診されており、手術の経過や形態を把握していたことから、スムーズに顎義歯の製作へ移行できました。

まず左上犬歯を抜き、現在使用している顎義歯を一時的に使用できるよう調整します。

次に、口腔内の大まかな型取りを行い、患者様のお口の形に合わせた専用の「個人トレー」を作製し、このトレーとシリコーン印象材を用いて精密な型取りを行いました。
型取りの際、上顎の欠損部にシリコーンが入り込んで取れなくなるのを防ぐため、窪み部分にガーゼを当てながら慎重に型取りを実施しています。

型取り後は、上下の噛み合わせの位置を確認する検査を行い、製作途中の入れ歯を試しながら形やフィット感を確認する「試適」を経て、新しい顎義歯を作製しました。

今回のように軟口蓋まで欠損している症例では、義歯の装着も細かな調整が複数回必要になります。
調整回数は状態に応じて異なりますが、今後も定期的なメンテナンスとあわせてお口の中を観察し、必要な調整を継続する予定です。

この治療のリスクについて

・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

• 年齢・性別　50代男性

• 診療種別　保険診療

• 治療回数の目安　約6回
  （調整のための通院は除く）

• 治療費総額の目安　保険診療内

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。