40代女性 奥歯の欠損部位を審美性の高いダヴィンチ義歯で補った症例

ご相談内容

「下の奥歯を抜いたあとに作った歯が割れてしまった。噛むと痛みが出るので、作り直してほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、患者様は右下奥歯と左下奥歯がそれぞれ1本ずつ欠損しており、プラスチックの部分入れ歯で補っていました。
しかし入れ歯の一部が割れており、装着時や食事の際に痛みが生じている状態です。

プラスチックの入れ歯は強度が高くないため、噛み合わせなどで強い力がかかると割れてしまうことがあります。

このまま放置すると食事がしにくくなるだけでなく、残っている歯に過度な負担がかかり、将来的に歯の寿命が短くなるおそれがあります。
そのため、早期に欠損部を補う治療が必要だと診断しました。

行ったご提案・治療内容

詳しい検査の結果、下顎の内側に「骨隆起」が認められました。
骨隆起とは、顎の骨の一部が膨らんだ状態のことで、入れ歯がその部分に当たると痛みの原因になることがあります。

今回、入れ歯を新しく作り直すのであれば、耐久性に優れた金属の入れ歯が適していると考えられました。
しかし、金属の入れ歯は骨隆起に当たると痛みが出やすく、プラスチックの入れ歯のように後から削って大きく調整することが困難です。

そのため、金属の入れ歯を作る場合はできるだけ薄く、コンパクトな設計にする必要があります。
また、入れ歯以外にも歯を補う方法がいくつかあるため、以下3つの治療方法を提案しました。

①ダヴィンチ義歯
コバルトクロムなどの金属を使用した入れ歯です。金属の表面に白色やピンク色の材料を塗布することで金属色が目立ちにくく、見た目にも配慮された構造になっています。
メリット：耐久性に優れている。金属を使用した一般的な入れ歯よりも、薄くコンパクトな設計が可能である
デメリット：自費診療なので費用がかかる。表面に塗布した材料が摩耗すると、下の金属色が見えるおそれがある

②インプラント治療
顎の骨の人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する治療です。
メリット：欠損部分を単独で補うことができるため、周りの歯に負担がかからない
デメリット：外科処置が必要なので、治療期間が長くなる。患者様は顎の骨が薄いため、インプラント埋入後に歯磨きなどの清掃がしにくい形態になるリスクがある

③ブリッジ
欠損部分の両隣の歯を利用して、橋渡しのように人工の歯を支える治療です。
メリット：固定式のため、取り外して管理する必要がない
デメリット：健康な両隣の歯を削る必要がある。経年劣化で金属部分が露出するおそれがある

それぞれの治療について詳しく説明したところ、患者様は②のインプラント治療は希望されず、また③のブリッジは健康な歯を削ること、経年劣化で金属が見えるリスクがあることに対して懸念を示されています。
検討の結果、審美性に優れ装着時の違和感が少ないことから、①のダヴィンチ義歯を選択されました。

治療にあたり、ダヴィンチ義歯が骨隆起に当たって痛みを生じないよう、できるだけ小さく薄くなるよう設計しています。
また、お口を開けた際に見えにくい奥歯の部分には細い金属のバネを使用し、前歯に近い部分には審美性を考慮して、ピンク色の樹脂製のバネ「エステショット」を使用することになりました。

まずは、ダヴィンチ義歯を安定して支えられるようにするための準備として、残っている歯に以下の処置を行います。
・ダヴィンチ義歯の支えとなる溝を作る
・ダヴィンチ義歯を入れやすいよう、歯の形状を整える

次に型取りを行い、患者様の口腔状態を再現した模型を作製します。
その後、模型をもとに患者様専用のトレーを作製してより精密な型取りを実施し、噛み合わせの位置をしっかりと記録しました。

その後、型取りと噛み合わせの記録をもとに作製した仮の入れ歯を試していただき、歯並びや噛み合わせに問題がないかを確認します。

最後に、完成したダヴィンチ義歯を装着し、歯茎への当たり方や噛み合わせを慎重に確認、調整して、治療を終了しました。

この治療のリスクについて

・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

• 年齢・性別　40代女性

• 診療種別　自由診療

• 治療回数の目安　残っている歯の処置数回＋型取り2回＋噛み合わせ記録1回＋仮の入れ歯の試着1回＋ダヴィンチ義歯完成1回＋調整（調整は個人により回数に差があります）

• 治療費総額の目安　540,000円　（ダヴィンチ義歯）

※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。