70代女性 合わなくなった入れ歯を金属床コンフォートとノンメタルクラスプ義歯で作り直した症例
ご相談内容
「入れ歯を支えていた歯の被せ物が外れて、入れ歯がうまく装着できなくなってしまった」とご相談いただきました。
カウンセリング・診断結果
拝見したところ、入れ歯を支えていた左下奥歯の被せ物が外れて歯根のみの状態になっており、入れ歯をうまく装着することができなくなっていました。
また、詳しく検査を行った結果、左右の奥歯には大きな虫歯が認められます。
このまま入れ歯を装着せずに過ごすと、残っている歯への負担が増加して最終的にはさらに歯を失うおそれがあります。
また、虫歯を放置すると顎の骨にまで炎症が広がるリスクもあるため、虫歯の治療と欠損部を補う治療が必要だと診断しました。
行ったご提案・治療内容
診断の結果をもとに、患者様には以下の治療方針をお伝えし、同意いただきました。
・大きな虫歯が生じている右下奥歯（第1大臼歯）は温存が難しいため抜く
・左下奥歯2本は虫歯治療を行って歯を温存し、入れ歯を支える歯（支台歯）として利用する
また、欠損部を補う方法として、以下3つの治療を提案しました。
①金属床コンフォート義歯＋ノンメタルクラスプ義歯
強度と耐久性に優れた金属「コバルトクロム」を入れ歯の土台として使用し、柔らかい粘膜面に触れる部分にはシリコーン素材の「コンフォート」を使用する入れ歯です。また、入れ歯を支えるバネ「クラスプ」の一部をピンク色のレジンで作製します。
メリット：目立ちにくく、歯列になじみやすい
デメリット：入れ歯を支えるパーツ（レスト座）を使用しない構造なので、噛んだときに入れ歯が沈み込むおそれがある
②通常の金属床義歯
入れ歯の土台部分に金属（主にコバルトクロム）を用いて作製した、一般的な入れ歯です。
メリット：安定した噛み心地を得やすい
デメリット：お口を開けた際、金属が目立ちやすい
③インプラント治療
顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上から人工歯を装着する治療方法です。
メリット：固定式なので天然歯のような噛み心地が期待できる
デメリット：外科的な処置が伴うため、治療期間が長くなったり費用負担が大きくなったりする
それぞれのメリットとデメリットをお伝えしたところ、患者様は以前から噛む際の痛みに加え、金属のバネが目立つことを気にされていたことから、①の目立ちにくいタイプの入れ歯治療を選択されました。
まずは、虫歯治療を行います。
右下奥歯は温存が難しいため、慎重に抜きました。
左下奥歯は細菌感染が神経にまで達していたので、歯根内部の感染部位を除去してから薬を詰める「根管治療」を行いました。
次に、入れ歯を作製するためにお口全体の大まかな型取りを行ったあと、より正確な義歯を製作するための精密な型取り「精密印象」を実施しました。
型取りの際は、患者様のお口に合わせて作製した型取り用の器具「個人トレー」を使用し、細部まで正確に記録できるよう努めています。
続いて、上下の歯がどの位置でどのように噛み合うかを記録する「咬合採得」を行いました。
専用のワックスやシリコーン素材を用いて上下の歯の接触位置を確認し、自然な噛み合わせの高さや位置関係を記録します。
その後、仮の入れ歯をお口に合わせ、歯並び、噛み合わせ、見た目を確認し、入れ歯を完成させました。
加えて、入れ歯の歯茎に接触する部分には特殊な仮の材料を流し込み、1〜2週間実際に使用しながら、お口の形態に合った最終的な形を確定させます。
入れ歯の形が安定したことを確認したら、最後に仮の材料をコンフォートに置き換え、治療を終了しました。
この治療のリスクについて
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります
・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・シリコーン部分の劣化を防ぐため、専用の洗浄剤での清掃が必要で
年齢・性別 70代女性
診療種別 自由診療
治療回数の目安 13回 （入れ歯治療8回、抜歯や歯周病治療など5回）
治療費総額の目安 約600,000円
※掲載された情報は治療の効果を保証するものではありません。
